Nyiroködéma komplex terápiája

Az onkológiai kezelések gyakori mellékhatása a nyiroködéma, mely tartós duzzanattal, ödémával jár és leggyakrabban a végtagokat érinti. A felgyülemlő nyirokfolyadék feszülést, nehézérzést, mozgáskorlátozottságot és fertőzésekre való hajlamot okozhat.

Azok, akik átestek olyan műtéten, mely során nyirokcsomó eltávolítás történt, mellette kemoterápiában vagy sugárkezelésben részesültek, őket sajnos potenciális nyiroködémásnak kell tekinteni. Minél több nyirokcsomó lett eltávolítva, annál nagyobb a kialakulás kockázata.

Honnan tudhatom, hogy nyiroködémám van?

Fontos tudni, ha hirtelen alakult ki nálunk egy ödéma, akkor szükség lehet arra, hogy kizárjuk a trombózis lehetőségét.

Mindig szakorvos feladata eldönteni azt, hogy mivel is állunk szemben. Vannak azonban a nyiroködémára specifikus tünetek, amik a segítségünkre lehetnek. Ilyen például az ödéma változékonysága. Ez azt jelenti, hogy kezdetben terhelésre jelenik meg a duzzanat, de éjszaka folyamán, pihenésre ez visszahúzódik. Szintén nyiroködémára specifikus tünet, ha később stádiumban a bőr megvastagszik és az ödéma tapintata masszív lesz. Ilyenkor a mozgások is korlátozottak lehetnek. Megjelenhet úgynevezett narancsbőr tünet is, ami azt jelenti, hogy a bőr egyenetlenné és gödrös lesz, és a narancs bőréhez lesz hasonlatos. Alsó végtagok esetében a lábfej érintettsége is specifikus lesz, más típusú ödémák esetén ez nem jellemző.

Megelőzhető-e a nyiroködéma?

A műtéti beavatkozások során eltávolított nyirokcsomók nem tudnak visszanőni, és a műtéti heg is megmarad, ami, ha letapad egy elfolyási akadályt jelent. De nemcsak ezek korlátozzák a nyirokrendszert. Azok akik a kezelések részeként kemoterápiát vagy sugárkezelést kaptak, náluk szintén nehezített a nyirokrendszer munkája. Azonban nem mindenkinél alakul ki nyirokkeringési zavar. Viszont, az is igaz, hogy hiába telt el 1-2 vagy akár 5 év, az idő nem jelent garanciát arra, hogy ez később sem fog kialakulni. Ennek az az oka, hogy a folyamatosan túlterhelt nyirokrendszer egyszer csak elfárad, már nem tudja elszállítani a nyirkot a szövetekből, így kialakul az ödéma.

Mit tudok tenni a megelőzésért?

Bizonyos életmódbeli tanácsok betartásával támogatni tudjuk a nyirokrendszer munkáját. Mozogjunk rendszeresen, az izompumpa segít hajtani a nyirkot. Naponta többször vegyünk mély lélegzetet. Kerüljük a nagy megterheléssel, vagy a sérüléssel járó tevékenységeket. Nem jó a tartós melegben való ücsörögés (sem a szauna, sem a termálfürdőzés nem javasolt). Végezzünk minden nap nyiroktornát. Ne emeljük nagy súlyokat. Ruházatunk ne legyen szoros, ne vágjon be.

Mi az a nyiroktorna? Miben más, mint egy hagyományos torna?

A nyiroktorna nem a gyakorlatoktól lesz speciális, hanem a kivitelezés módszerétől. Mit is jelent ez. Először is, hogy mindig kihasználjuk a mellkasi szívóhatást, ezért sok légzőgyakorlatot alkalmazunk a torna során. Másodszor van egy sorrend, amivel a leginkább tudjuk támogatni a nyirokkeringésünket. Ez sem bonyolult, mert mindig fentről a törzs mozgásoktól haladunk lefele a végtagi mozgások felé. A nyirokkeringés szereti a lendületesebb, ciklikusan ismétlődő, körző jellegű gyakorlatokat.

Tornán kívül mit tudok még tenni, hogy támogassam a nyirokkeringésemet?

Szükség lehet a műtéti hegek

kezelésére.  A műtéti hegek ugyanis nemcsak a felszínen, a bőrön találhatóak meg, hanem sokszor letapadnak a mélybe, azaz hozzá tudnak nőni a fasciához. A fascia az egész szervezetünket átölelő kollagén mátrix. Ha a heg letapad, akkor az olyan, mintha a heg hozzá lenne varrva, ehhez a kötőszöveti hálózathoz.  Ezen keresztül nem tud a keringés keresztül áramlani, ami tovább nehezíti a nyirok munkáját, valamit ez korlátozza a mozgásokat is. A heg maga felé húz minden körülötte lévő lágyrészképletet, így beszűkíti a mozgásokat és merevíti az izomzatot.

Hegkezeléssel meg tudjuk szüntetni a letapadásokat, ami jótékonyan hat mind a lokál  keringésre mind pedig a mozgási funkciókra.

Ha a nyiroködéma már megjelent mit tudok tenni?

Ha van egy onkológiai betegség a háttérben, akkor mindenképp szükség lesz egy klinikai  onkológusra, aki átlátja a daganatos betegséget és ha kell, további vizsgálatokat tud kiírni. Különbséget kell ugyanis tenni abban, hogy a nyiroködéma a kezelések mellékhatsásaként, vagy pedig egy tumoros folyamat következtében alakult ki. Nálunk a Honvéd utcai rendelőben szükség esetén elérhető klinikai onkológus, valamint UH vizsgálat is, amivel egyrészt kizárható vagy megerősíthető az áttétes folyamat gyanúja, másrészt pontosabb képet kaphatunk a panaszok hátteréről.

Mik a nyiroködéma kezelés részei?

Nyiroködéma esetén komplex terápiára van szükség, mely egy több elemből áll. Ennek részei a következők:

Mi a helyzet a nyirokmasszázzsal, kaphat ilyen kezelést egy onkológiai

beteg?

A nyirokrendszert egy  megfelelően kivitelezett nyirokmasszázzsal nagyon jól lehet támogatni. Mint már korábban is említettem, fontos tisztázni azt, hogy a nyiroködéma a kezelések mellékhatásaként jelent meg, vagy pedig egy aktív tumoros folyamat zajlik a háttérben. Ezért lesz fontos a klinikai onkológus javaslata. Ha az ellenőrző vizsgálatok rendben vannak, nincs sem aktív tumoros betegség, sem egyén ellenjavalat a háttérben, akkor a masszázs nyugodtan elkezdhető. Ha bizonytalan, keresse fel rendelőnk klinikai onkológusát!

Fontos tudni még, hogy nem minden  nyirokmasszázsnak, vagy nyirokkezelésnek hívott technika lesz megfelelő egy nyiroködémával rendelkező személynek.

A nyirokrendszer nagyon finom, lassú működésű rendszer, amelyet nem szabad erővel kezelni. A túl erős masszázs megsértheti a nyirokereket, fokozhatja a duzzanatot, véraláfutást, fájdalmat vagy akár gyulladást is okozhat.

Honnan tudjuk, hogy a megfelelő terapeutát találtam meg?

Először is érdemes rákérdezni arra, hogy hol és mikor végezte a nyirokkezelési továbbképzést a szakember.

Minden egészségügyi dolgozónak rendelkeznie kell érvényes működési engedéllyel, amely az OKFŐ (Országos Kórházi Főigazgatóság) honlapján a https://kereso.enkk.hu/ oldalon online is ellenőrizhető. Ha valaki ott nem szerepel, az már mindenképpen gyanúra ad okot.

Szintén fontos szempont, hogy a terapeuta részletesen kikérdez-e az egészségi állapotodról, különösen az onkológiai előzményekről, a nyiroködémáról, műtétekről, sugárkezelésről vagy egyéb krónikus betegségekről. Egy felkészült szakember nem kezd kezelésbe anélkül, hogy ismerné az előzményeket.

Fontos tudni, hogy daganatos betegség esetén nem minden esetben lehet alkalmazni a nyirokmasszázst. Bizonyos esetekben a kezelés kifejezetten ellenjavallt lehet. A nyirokmasszázs csak onkológus szakorvos engedélyével vagy javaslatára végezhető, különösen, ha aktív a betegség vagy friss kezelés után.

Amennyiben bizonytalan vagy a Honvéd utcai rendelőben onkológiai szakrendelés is elérhető, ahol szakorvosi véleményt tudsz kérni arról, hogy számodra biztonságos-e a nyirokkezelés.

Plusz egy jó tanács: kérdezd meg, hogy a terapeuta végez-e kompressziós bandázsolást (fáslizást).

Ha nem, akkor nagy valószínűséggel nem a számodra megfelelő szakembernél jársz, mivel a nyiroködéma kezelésének elengedhetetlen része a szakszerű kompresszió alkalmazása.

Mit jelent a kompressziós terápia?

Ahhoz, hogy hatékonyan tudjuk megtámogatni a nyirokrendszer munkáját szükség lesz egy kompressziós terápiára is. Ez két dolgot jelent. Egyrészt, ha az ödéma az ujjbenyomatot megtartja, akkor bandage kötésre, azaz fáslizásra lesz szükség. Ezt a kezelés első szakaszában fogjuk alkalmazni, amikor is végtag ödémamentesítése lesz a cél. Másodrészt pedig, ha sikerült elvzetni a mobilis folyadékot, akkor következik a fenntartó szakasz, mely célja, hogy megakadályozzuk azt, hogy a végtag visszaduzzadjon. Ekkor fogunk kompressziós öltözeteket, harisnyákat alkalmazni. Ilyen harisnyákat nemcsak a lábaknál tudunk használni, hanem léteznek már karra készült harsinyák is.

Fontos: ujjbenyomatot tartó mobilis ödéma esetén nem szabad harisnyát használni, mert a harisnya az nem tudja elvezetni a nyiroködémát. Ha nem jól alkalmazzuk, akkor csak elszorítja a végtagot, tovább rontja a keringést és fájdalmat is okozhat.

Miért érdemes felkeresni a Fizijó gyógytorna rendelőjét nyiroködéma esetén?

Sajnos az állami intézményekben a nyiroködéma kezelésére gyakran hosszú várólista alakul ki, akár több mint fél év is eltelhet a terápia megkezdéséig. Pedig a nyiroködéma esetében az idő kulcsfontosságú tényező: a korai stádiumban felismert és kezelt elváltozás még visszafordítható, míg előrehaladott állapotban már elsősorban a romlás megállítása és az állapot szinten tartása a cél. A megfelelő kezelésekkel azonban minden stádiumban jelentős javulás érhető el, még ha ilyenkor a terápia hosszú távú, életre szóló odafigyelést is igényel. Több mint 15 éve foglalkozom nyiroködémás betegek kezelésével, így nagy szakmai tapasztalattal rendelkezem ezen a területen. Hiszem, hogy a nyiroködéma állapota mindig javítható – keressen bizalommal!